杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力不足,伴有睡眠障碍、躯体症状或自杀倾向等。抑郁症可能与遗传、生物化学、心理社会因素、创伤事件或慢性疾病等有关。
患者长期感到悲伤、空虚或绝望,早晨症状加重,可能无故哭泣或情绪麻木,对日常活动失去愉悦感。重度抑郁发作时可能出现幻觉或妄想等精神病性症状。这种情况下需遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片或盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。
既往热衷的爱好、社交或工作动力显著下降,甚至完全回避。患者常表述情感疏离或自我封闭,部分伴有明显焦虑。音乐疗法或正念训练可作为辅助干预手段,医生可能根据病情开具米氮平片或马来酸氟伏沙明片等药物。
注意力、决策力和记忆力明显下降,思维迟缓如头脑被迷雾笼罩,部分出现自责自罪等消极认知。这种情况可能与大脑前额叶功能异常有关,需联合认知行为治疗,药物可选择盐酸度洛西汀肠溶胶囊或盐酸文拉法辛缓释片。
不明原因的头痛、胃肠不适、胸痛或全身疼痛常见,50%患者首诊主诉为躯体症状。睡眠障碍表现为早醒或入睡困难,食欲紊乱可能引发体重剧变。医生可能推荐曲唑酮片改善睡眠,联合躯体疾病筛查。
约60%患者存在死亡念头,15%最终实施自杀行为。突然的情绪平静、安排后事等是危险信号。必须立即启动危机干预,紧急情况下可使用无抽搐电休克治疗,长期需加强监护并维持盐酸舍曲林片等药物治疗。
抑郁症患者需保持规律作息,每日进行30分钟散步等适度运动,家属应学习非评判性倾听技巧。避免孤立患者,鼓励参与支持小组。未经医嘱不得擅自调整药物,复诊时详细反馈睡眠、情绪变化。若出现自伤念头或症状急剧恶化,须立即联系精神科急诊。