张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折患者可通过调整饮食结构、适度功能锻炼、保持伤口清洁、科学固定制动、遵医嘱药物干预等方式护理。骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨质破坏等因素引起,需根据损伤程度和类型选择针对性护理措施。
骨折恢复期需增加优质蛋白和钙质摄入,每日可食用牛奶300毫升、鸡蛋1-2枚及适量瘦肉,搭配西蓝花、油菜等深色蔬菜补充维生素K。同时应限制高盐高糖饮食,避免影响钙质吸收。对于合并糖尿病的患者,需在营养师指导下调整碳水化合物比例。
在医生指导下进行分阶段康复训练,初期以肌肉等长收缩为主,如踝泵运动每组10-15次;中期逐步增加关节被动活动范围;后期可借助弹力带进行抗阻训练。需注意患肢承重需严格遵循医嘱,上肢骨折患者4-6周内避免提重物,下肢骨折患者8-12周内使用拐杖辅助行走。
开放性骨折患者需每日观察伤口敷料渗液情况,使用无菌生理盐水清洁周围皮肤。术后2周内保持石膏或支具干燥,沐浴时可用防水保护套。出现皮肤发红、异常疼痛或异味时,应及时就医排查感染。糖尿病患者需加强血糖监测,预防切口延迟愈合。
石膏固定者肢体需抬高15-30厘米以减轻肿胀,定期检查末梢血运和感觉。使用外固定支架患者应每日消毒针道,发现松动立即就医。锁骨带等弹性固定装置需保持适宜张力,夜间睡眠时用软枕支撑患肢。所有外固定物拆除后,需循序渐进恢复关节活动度。
遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成,疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。骨质疏松性骨折需配合阿仑膦酸钠维D3片治疗基础疾病。同时可补充碳酸钙D3咀嚼片,服用期间注意监测血钙水平。严禁自行调整药物剂量,服用中药制剂出现皮疹等反应需及时停药。
骨折护理周期通常需8-12周,期间应戒烟限酒以免影响愈合。上肢骨折患者建议穿戴前开口衣物,下肢骨折患者如厕需使用坐便器增高垫。定期随访拍摄X线片观察对位情况,骨不连高风险患者可考虑低频脉冲电磁场治疗。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,一年内避免对抗性体育运动。夜间睡眠时保持肢体功能位,寒冷季节注意患肢保暖以促进血液循环。