杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症严重时可能出现自杀倾向、社会功能丧失、认知能力下降等严重后果。抑郁症的进展主要表现为躯体症状加重、情绪持续性低落、行为异常极端化三阶段。
轻度抑郁症患者通常表现为情绪低落、兴趣减退和轻度疲劳,此时虽能维持基本生活但效率明显下降。随着病情发展,部分患者会出现严重失眠或嗜睡、食欲骤减或暴食、体重短期内波动过大等明显躯体症状,伴随持续性的无用感和自责心理,工作学习能力显著受损。当抑郁症进入重度阶段,患者可能产生反复出现的自杀念头或行为,甚至伴有幻听、妄想等精神病性症状,存在对自身或他人的伤害风险。重度抑郁还会导致大脑结构变化,前额叶和海马体体积萎缩,引发记忆力减退和决策能力障碍。
长期未治疗的抑郁症患者可能出现慢性疼痛、胃肠功能紊乱、心血管疾病等共病,社会功能完全衰退,无法正常工作和人际交往。部分患者会发展为难治性抑郁症,对药物和心理治疗反应较差。抑郁症的极端情况下可能出现抑郁性木僵状态,患者完全丧失言语和行动能力,需要住院进行电休克治疗等紧急干预。
抑郁症确诊后应及时接受规范的药物治疗和心理治疗,症状加重时需考虑住院干预。家属应密切观察患者的情绪变化和行为异常,移除环境中可能用于自杀的危险物品。维持规律作息、适度运动和社会支持对预防病情恶化具有积极作用。若出现持续两周以上的心境低落伴随功能损害,建议尽早就诊精神心理科。