得了尿结石是如何治疗的

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

尿结石治疗方法主要有药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术和开放性手术。尿结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

1、药物治疗

药物治疗适用于结石直径较小的患者,常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、吲哚美辛栓、坦索罗辛缓释胶囊等。枸橼酸氢钾钠颗粒可用于溶解尿酸结石,吲哚美辛栓可缓解结石引起的疼痛,坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,帮助结石排出。患者用药时应多喝水,增加尿量,促进结石排出。

2、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径较大的尿结石,结石可能被击碎后通过尿液排出体外。该手术不需要开刀,对身体创伤较小,术后恢复较快。患者术后可能会出现血尿,一般1-2天后可自行消失。部分患者可能需要多次治疗才能完全清除结石。

3、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适合位于输尿管中下段的结石,医生通过自然腔道将输尿管镜送入输尿管,找到结石后可通过激光或气压弹道等方式将结石击碎并取出。手术创伤小,术后恢复快,患者当天或第二天即可下床活动。

4、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于肾盂或肾盏内的较大结石,医生在腰部做一个小切口,建立一条通向肾脏的通道,通过该通道插入肾镜找到结石并将其击碎取出。该手术对技术要求较高,术后需放置肾造瘘管1-2周,术后恢复时间相对较长。

5、开放性手术

开放性手术适用于结石体积特别大、位置特殊或其他治疗方法失败的情况,通过较大切口直接取出结石。手术创伤较大,术后恢复时间较长,目前已较少使用。但随着微创技术的发展,这种传统手术方式的应用正在减少。

尿结石患者治疗期间要多喝水,每天饮水量保持在2000毫升以上,有助于冲洗尿路和促进结石排出。饮食上要限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适量补充含钙食物。保持良好的排尿习惯,不要憋尿。根据医嘱定期复查,防止结石复发。平时要保持适量运动,促进尿液排出。