聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸颊长痘可能与内分泌失调、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、饮食不当、清洁不足等因素有关,可通过药物治疗、物理治疗、生活干预等方式改善。痤疮主要表现为红色丘疹、脓疱或结节,严重时可形成瘢痕。
青春期或女性月经周期前后雄激素水平升高,可能刺激皮脂腺分泌过多油脂。伴随月经不规律、多毛等症状时可考虑多囊卵巢综合征。日常需保持规律作息,避免熬夜,严重时可遵医嘱使用复方炔诺酮片、螺内酯片调节激素水平。
毛囊上皮细胞过度增殖会导致角质堆积堵塞毛孔。常表现为皮肤粗糙伴微小粉刺。可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶促进角质溶解,联合尿素维E乳膏保湿。物理治疗选择果酸换肤或激光治疗,需在专业机构进行。
痤疮丙酸杆菌在堵塞毛囊中繁殖会引发炎症反应,形成红肿痘。伴随压痛时可外用克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏抗菌,配合过氧苯甲酰凝胶控制油脂分泌。中重度炎症需口服盐酸多西环素片或异维A酸软胶囊。
高糖高脂饮食会通过胰岛素样生长因子刺激皮脂腺。乳制品中的激素成分也可能加重痤疮。建议减少奶茶、蛋糕、油炸食品摄入,增加西蓝花、三文鱼等富含锌和omega-3的食物。每日饮水保持在1500毫升以上。
彩妆残留、汗液混合灰尘会堵塞毛孔。需选用温和的氨基酸洁面乳每日清洁2次,避免使用含酒精的爽肤水。卸妆建议用霍霍巴油等非致痘成分。过度清洁破坏皮肤屏障时,可简化为清水洗脸并涂抹神经酰胺面霜。
长痘期间应避免挤压以免留下痘印,外出时使用SPF30以上防晒霜。枕巾每周更换2次,选择无香料洗衣液。若痘痘持续3个月未改善、伴随剧痛或发热,需排除玫瑰痤疮等特殊类型皮肤病。药物治疗需在医生指导下进行,异维A酸使用期间须严格避孕。