聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮长小疙瘩可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、湿疹、头癣、银屑病等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、生活调理等方式改善。
毛囊炎通常由金黄色葡萄球菌感染引起,表现为红色丘疹或脓疱伴疼痛。日常需保持头皮清洁,避免抓挠。治疗可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,严重者可口服盐酸多西环素片。皮损局部温热敷有助于炎症消退。
脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖有关,表现为油腻性鳞屑伴红斑。患者应避免高糖高脂饮食,使用含酮康唑的采乐洗剂每周清洗2-3次,急性期可短期外用氢化可的松乳膏。口服维生素B族有助于改善皮脂代谢。
头皮湿疹多由接触过敏原或精神紧张诱发,可见密集小水疱伴剧烈瘙痒。需排查染发剂等致敏物,使用氯雷他定片抗过敏,局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏。冷敷可缓解急性期症状,避免使用过热的水洗头。
头癣属于真菌感染,表现为环形脱屑斑块或脓疱。具有传染性,需专用毛巾并煮沸消毒。确诊需真菌镜检,治疗口服伊曲康唑胶囊配合联苯苄唑溶液外涂。病变处毛发应剃除以利药物吸收。
头皮银屑病会出现边界清晰的红色斑块覆银白色鳞屑。发病与遗传和免疫异常相关,可外用卡泊三醇软膏调节角质增生,光照疗法有一定效果。避免精神紧张和皮肤外伤,适量补充欧米伽3脂肪酸。
日常应选择温和无硅油洗发水,保持规律作息和均衡饮食。避免过度烫染、抓挠等刺激行为,洗头水温控制在38℃以下。若疙瘩持续增大、渗液或伴随脱发,需及时至皮肤科进行真菌检查、皮肤镜等专项检测。头皮问题需持续治疗2-3个疗程,不可自行停药。