周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眨眼感觉有异物但找不到可能由结膜结石、干眼症、倒睫、结膜炎、角膜炎等原因引起,可通过人工泪液冲洗、药物治疗、物理拔除等方式缓解。建议及时就医明确病因。
结膜结石是结膜表面沉积的钙化颗粒,可能与环境刺激或慢性炎症有关,表现为持续摩擦感而无肉眼可见异物。患者可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液润滑,若结石突出结膜面需由医生用针头剔除,术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
泪液分泌不足或蒸发过强会导致角膜干燥,产生类似异物感的沙砾样不适,常伴眼红、畏光。建议使用不含防腐剂的聚乙烯醇滴眼液,严重者可短期使用氟米龙滴眼液抗炎,同时避免长时间用眼干燥环境。
睫毛生长方向异常会反复刺激角膜,可能由睑内翻或瘢痕收缩导致。轻度可拔除异常睫毛缓解,顽固性倒睫需行电解毛囊术,术后使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。儿童患者家长需定期观察睫毛生长方向。
细菌或病毒感染引发的结膜充血肿胀会产生异物感,病毒性常伴水样分泌物,细菌性多见黄脓分泌物。细菌性可选用氯霉素眼药水,病毒性需用更昔洛韦凝胶,过敏性需配合奥洛他定滴眼液。
角膜上皮缺损或溃疡会导致剧烈异物感,常见于隐形眼镜配戴不当或外伤后。需紧急使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液修复,联合加替沙星滴眼液抗感染,避免揉眼加重损伤。
日常需保持用眼卫生,避免脏手揉眼,隐形眼镜佩戴者严格遵循清洁规范。空调房内使用加湿器,每用眼40分钟远眺休息,饮食增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等。若症状持续48小时无缓解或出现视力下降、剧烈疼痛,应立即前往眼科进行裂隙灯检查。