聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤瘙痒起疙瘩越抓越多可能与皮肤干燥、过敏反应、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等原因有关。这种情况需要通过临床表现以及体格检查等明确病因,针对性治疗。
皮肤干燥可能与气候干燥、过度清洗等有关,表现为皮肤脱屑、瘙痒。搔抓会破坏皮肤屏障,导致瘙痒加重并形成小疙瘩。日常需减少洗澡频率,避免使用碱性沐浴产品,洗澡后及时涂抹尿素维E乳膏或凡士林保湿霜。
食物或药物过敏可能引发皮肤红斑、风团伴剧烈瘙痒,搔抓会导致组胺释放使症状扩散。常见致敏原有海鲜、坚果、青霉素等。急性期可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物,同时需远离过敏原。
荨麻疹特征为大小不等的风团,24小时内可自行消退但反复发作,机械性搔抓会诱发新的皮损。慢性荨麻疹可能与感染、自体免疫等因素相关。除口服抗组胺药外,严重者可短期使用醋酸泼尼松片,联合复方甘草酸苷片调节免疫。
湿疹表现为多形性皮疹伴渗出倾向,反复搔抓会导致皮肤增厚、苔藓样变。发病与皮肤屏障功能障碍、遗传过敏体质相关,急性期可使用丁酸氢化可的松乳膏,慢性期改用他克莫司软膏,配合口服盐酸左西替利嗪胶囊控制症状。
接触金属、化妆品等致敏物质后,局部出现红斑、丘疹、水疱,搔抓会导致皮损泛发。需用生理盐水冲洗患处,外用糠酸莫米松乳膏抗炎,口服依巴斯汀片止痒,必要时进行斑贴试验明确致敏原。
日常需穿着纯棉透气衣物,避免热水烫洗及过度搔抓,饮食忌辛辣刺激。若症状持续未缓解或出现皮肤破溃感染,应及时至皮肤科就诊。不建议自行长期使用激素类药膏,以免引起皮肤萎缩等不良反应,婴幼儿及孕妇用药前需咨询医生。