聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
冬季皮肤干燥瘙痒可能与气候干燥、皮肤屏障功能受损、敏感肌、湿疹、银屑病等因素有关,可通过加强保湿、避免刺激、药物治疗等方式缓解。
冬季空气湿度下降,皮肤表层水分蒸发加快,导致角质层含水量降低。低温环境下皮脂腺分泌减少,天然保湿因子合成不足,容易出现紧绷感和细小皮屑。建议每日使用含神经酰胺或透明质酸的保湿霜,室内湿度维持在40%-60%。
频繁洗澡或使用碱性清洁产品会破坏皮肤角质层结构,削弱其锁水能力。表现为皮肤泛红、脱屑并伴随灼热感。应选用温和的氨基酸类洗浴产品,洗澡水温控制在38℃以下,沐浴后3分钟内及时涂抹凡士林等封闭性保湿剂。
角质层较薄的人群对外界刺激反应强烈,冷风、毛衣摩擦等都可能诱发刺痛和瘙痒。这类皮肤需避免含酒精、香精的护肤品,可尝试复方甘草酸苷软膏或重组人表皮生长因子凝胶帮助舒缓。
特应性皮炎患者在冬季易复发,皮肤出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒,搔抓后可能渗出液体。这与免疫异常和金黄色葡萄球菌定植有关。急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏,慢性期适用他克莫司软膏。
寒冷天气可能加重这种慢性炎症性皮肤病,典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑。患者需注意保暖并坚持使用卡泊三醇软膏,合并关节症状时可考虑阿达木单抗注射液等生物制剂。
冬季应穿着纯棉透气内衣,减少电热毯使用时间。若瘙痒持续2周不缓解或伴随皮疹扩散、夜间加重,需排查糖尿病、甲状腺功能异常等系统性疾病。老年人可适量增加亚麻籽油、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物摄入,帮助改善皮肤干燥状态。