陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食道癌的前兆主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反酸烧心及声音嘶哑等症状。食道癌早期可能无明显表现,随着病情进展可能出现吞咽食物时有哽咽感、异物感或疼痛。
吞咽困难是食道癌最常见的早期症状,主要表现为进食干硬食物时有梗阻感,随着肿瘤增大可逐渐发展为吞咽流质食物也困难。患者可能感觉食物在食管中下行缓慢或停滞,需反复吞咽才能通过。症状可能与食管腔内肿瘤阻塞或食管壁受侵导致蠕动功能减弱有关。
胸骨后不适或疼痛多发生在吞咽时,表现为胸骨后隐痛、灼痛或刺痛感,可能与肿瘤侵犯食管周围神经或引起食管痉挛有关。部分患者疼痛可放射至背部,进食刺激性食物后症状可能加重。
因吞咽困难导致进食减少,以及肿瘤消耗体内营养物质,患者可能出现无明显诱因的体重下降。短期内体重减轻超过原有体重的百分之十需警惕恶性肿瘤可能,应及时就医检查。
食道癌患者可能出现反酸、烧心等胃食管反流症状,尤其是贲门部肿瘤可能影响食管下括约肌功能。长期胃酸反流刺激食管黏膜可能加重原有病变,形成恶性循环。
当肿瘤侵犯喉返神经时可能出现声音嘶哑,多为晚期表现。部分患者还可伴有饮水呛咳,系肿瘤压迫气管或支气管所致。这类症状提示病变范围较大,预后相对较差。
出现上述症状应尽早就医,40岁以上长期吸烟饮酒者建议定期胃镜检查。日常生活中需注意细嚼慢咽、避免过热过硬及刺激性食物,戒烟限酒,保持口腔卫生。确诊食道癌后需根据分期选择内镜治疗、手术、放疗或化疗等综合治疗方案,早期发现可显著改善预后。