陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌中晚期通常仍有治疗手段,但治愈概率较低,治疗以控制病情进展和改善生存质量为主。
肝癌中晚期患者治疗方案需根据肿瘤具体分期、肝功能状况及全身情况综合制定。对于部分肿瘤局限但无法手术的患者,可采用经导管肝动脉化疗栓塞术联合靶向药物如仑伐替尼胶囊的治疗模式。若存在门静脉癌栓但肝功能代偿良好,放射性粒子植入联合瑞戈非尼片等二线靶向治疗可延长生存期。伴有远处转移的患者可考虑免疫检查点抑制剂如卡瑞利珠单抗注射液联合阿帕替尼片的全身治疗方案。部分患者可能适宜接受局部放疗控制病灶疼痛或梗阻症状。多学科诊疗模式下的个体化治疗是目前中晚期肝癌的主要策略。
接受系统治疗的中晚期肝癌患者需定期监测甲胎蛋白水平和影像学变化。保持充足优质蛋白摄入有助于维持肝功能,可选择鱼肉、大豆制品等易消化蛋白来源。适当进行呼吸训练和低强度活动可预防肌肉萎缩,但要避免过度疲劳。出现腹胀或下肢水肿时应限制钠盐摄入,每日称重监测液体潴留情况。治疗期间出现发热或意识改变需立即就医排除肝性脑病等并发症。