陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食管癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。食管癌可能与长期吸烟饮酒、饮食习惯、遗传因素、胃食管反流病、贲门失弛缓症等因素有关,通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。
早期食管癌患者通常建议进行手术切除,手术方式包括食管切除术、胃食管吻合术等。手术治疗可以直接切除肿瘤组织,减少癌细胞扩散的可能。术后需要密切监测恢复情况,避免出现吻合口瘘等并发症。
放射治疗适用于不能手术或术后辅助治疗的食管癌患者,通过高能射线破坏癌细胞DNA结构。体外放射治疗和腔内放射治疗是常用的方式,可单独使用或与化学治疗联合应用。治疗期间可能出现放射性食管炎等副作用。
化学治疗多用於中晚期食管癌,常用化疗药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。化疗可通过静脉注射或口服给药,能杀死快速分裂的癌细胞。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。
靶向药物如厄洛替尼片、西妥昔单抗注射液等可特异性地作用于肿瘤细胞表面受体或信号通路。这类治疗对正常细胞损伤较小,但需要进行基因检测确定适用人群。可能出现皮疹、腹泻等副作用。
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等能激活T细胞攻击肿瘤细胞。适用于PD-L1表达阳性或微卫星不稳定的食管癌患者。可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。
食管癌患者在治疗期间应注意保持营养状态,选择软质易消化的食物,小口慢咽避免呛咳。适当进行轻体力活动有助于恢复,但要避免过度劳累。严格遵医嘱定期复查,监测治疗效果和不良反应。戒除烟酒等不良习惯,保持乐观心态配合治疗。