陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌常见的早期症状主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块、头痛等。鼻咽癌的发生可能与遗传因素、EB病毒感染、长期食用腌制食品等因素有关,建议出现上述症状时及时就医检查。
鼻塞是鼻咽癌早期较常见的症状,早期多为单侧鼻塞,随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。这种鼻塞通常呈渐进性加重,使用普通感冒药物难以缓解。鼻塞可能与肿瘤阻塞后鼻孔或浸润鼻咽侧壁有关,此时需要进行鼻咽镜检查明确诊断。
涕中带血表现为回吸性涕中带血或擤鼻涕时发现血丝,多发生在清晨起床后。这种症状容易与鼻炎混淆,但鼻咽癌引起的涕中带血往往持续时间较长且反复出现。肿瘤表面血管破裂或糜烂是导致出血的主要原因,需通过鼻咽喉镜和病理活检确诊。
耳鸣耳闷多为一侧持续性发生,可能伴有听力下降。这是由于肿瘤压迫咽鼓管咽口,导致中耳通气功能障碍所致。症状容易误诊为中耳炎,若经耳鼻喉科常规治疗2周无改善,应高度警惕鼻咽癌可能。
颈部无痛性肿块多位于上颈部,质地较硬且活动度差,这是鼻咽癌淋巴结转移的典型表现。约60%患者以颈部肿块为首发症状,多数位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段深面。发现不明原因颈部肿块2周不消退时应尽早就诊。
头痛多为持续性偏头痛,夜间加重,止痛药效果不佳。头痛可能与肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经有关,属于较晚期的症状。若头痛伴有复视、面部麻木等症状,提示肿瘤可能已侵犯颅神经。
对于出现上述症状者,建议尽早就诊耳鼻咽喉头颈外科进行检查,明确诊断后及时治疗。日常生活中应避免吸烟饮酒,减少腌制食品摄入,注意保持鼻腔清洁。鼻咽癌对放射治疗较为敏感,早期发现治愈率较高,定期进行鼻咽癌筛查有助于早期发现病变。