陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
发现癌症需要采取规范化的诊疗措施,处理方式主要由就诊检查、病理确诊、多学科会诊、个体化治疗、定期复查等环节构成。癌症治疗需遵循早发现、早诊断、早干预原则。
发现可疑症状应立即到肿瘤专科就诊,完善影像学检查。胸部CT可筛查肺癌,胃镜肠镜检查消化系统肿瘤,乳腺超声联合钼靶检查乳腺癌。肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原可作为辅助指标。
通过穿刺活检或手术切除获取病变组织,进行病理学和免疫组化检测。病理报告需明确肿瘤类型、分化程度及分子分型,为后续治疗提供依据。肺部占位需区分小细胞癌与非小细胞癌,胃肠肿瘤要确定HER2表达状态。
由肿瘤外科、内科、放疗科等专家组成MDT团队,根据分期制定治疗方案。早期肺癌优先考虑胸腔镜手术,局部进展期胃癌需新辅助化疗,晚期结直肠癌推荐靶向联合化疗。治疗方案需兼顾疗效与生活质量。
根据基因检测结果选择靶向药物,EGFR突变可用吉非替尼片,HER2阳性乳腺癌适用注射用曲妥珠单抗。免疫治疗需检测PD-L1表达,同步放化疗适用于局部晚期宫颈癌。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。
治疗后前2年每3个月复查肿瘤标志物和影像学,5年内每半年随访。乳腺癌患者需长期服用枸橼酸他莫昔芬片,结直肠癌术后要定期肠镜复查。出现骨转移需用注射用唑来膦酸防治骨相关事件。
癌症患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,胃癌患者需少食多餐。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动,骨髓抑制期避免公共场所聚集。建立积极心态有助于治疗,可参加病友互助小组获得心理支持。治疗全程须严格遵医嘱,不得擅自调整用药方案。