剖腹产40天伤口里面疼是怎么回事

剖腹产40天伤口内部疼痛可能与子宫收缩、瘢痕组织增生、切口感染、子宫内膜异位、盆腔粘连等因素有关，可通过热敷理疗、药物镇痛、抗感染治疗、手术松解、康复训练等方式缓解。

1、子宫收缩：产后子宫需6-8周恢复孕前状态，哺乳时催产素分泌可能加剧收缩痛。建议使用热水袋低温热敷，每日不超过30分钟，避免高温烫伤皮肤。

2、瘢痕增生：约15%产妇会出现切口处胶原过度沉积，表现为局部硬结伴牵拉痛。硅酮凝胶外用联合超声波治疗可软化瘢痕，按摩时采用垂直按压法而非揉搓。

3、切口感染：可能与术中污染、血糖控制不佳有关，通常表现为红肿渗液伴发热。需进行切口分泌物培养，根据结果选择头孢曲松、阿奇霉素等抗生素，严重者需清创引流。

4、内膜异位：剖宫产时子宫内膜细胞可能种植切口处，形成周期性疼痛包块。超声检查可见不均质回声，确诊需病理活检。药物可选地诺孕素、GnRH-a抑制剂，顽固病例需病灶切除术。

5、盆腔粘连：手术创伤可能导致脏器间异常粘连带，活动时出现牵扯痛。腹腔镜探查是诊断金标准，粘连松解术联合透明质酸钠凝胶可预防复发，术后早期下床活动很关键。

疼痛持续需复查超声排除血肿或缝线肉芽肿，日常避免提重物及剧烈运动。建议摄入富含锌的海鱼、坚果促进伤口愈合，凯格尔运动改善盆底肌功能，穿戴高腰收腹带减轻切口张力，如出现发热或出血量增多应立即就医。