张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产术后20天的伤口恢复情况可通过伤口愈合程度、疼痛感变化、瘢痕形成状态、感染风险降低、日常活动适应性五个维度评估。该阶段通常处于炎症期向增殖期过渡,需结合个体差异综合判断。
1、伤口闭合:术后三周表皮层基本愈合,表现为切口边缘对合紧密、无裂开或渗液。皮下组织仍处于修复阶段,需避免牵拉或压迫伤口。医用敷料可逐步更换为透气型,每日观察有无红肿热痛。
2、疼痛管理:手术切口周围可能残留钝痛或牵拉感,咳嗽时疼痛评分多降至3分以下10分制。建议使用腹带减轻张力,布洛芬等镇痛药需遵医嘱减量。突发锐痛需排除血肿或缝线反应。
3、瘢痕形成:切口处开始出现粉红色增生性瘢痕,触感稍硬。硅酮凝胶或疤痕贴可抑制过度增生,按摩手法需沿伤口垂直方向进行。瘢痕瘙痒时禁用指甲抓挠。
4、感染防控:体温持续正常、无异常分泌物表明感染风险显著降低。淋浴时使用防水敷料,沐浴后及时擦干。接触伤口前必须洗手,发现渗液或异味需立即就医。
5、活动恢复:可完成抱婴、短距离行走等低强度活动,但需控制弯腰幅度。建议分次进行凯格尔运动,单次不超过10分钟。提重物限制在3公斤以内,避免增加腹压动作。
此阶段饮食应增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,每日摄入维生素C不少于100毫克。温和散步每次15分钟,每日2次有助于血液循环。伤口护理坚持至术后6周复查,期间出现发热、剧烈疼痛或出血需急诊处理。哺乳期用药需严格遵循产科医师指导,避免使用影响乳汁分泌的药物。