胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
左下腹隐痛持续2个月可能与结肠癌有关,但更常见于肠易激综合征、慢性结肠炎、泌尿系统疾病或妇科问题。建议结合肠镜检查、影像学评估和实验室检测明确诊断。
1、肠易激综合征:功能性肠道紊乱常因精神压力、饮食刺激诱发,表现为左下腹隐痛伴排便习惯改变。通过规律作息、低FODMAP饮食如避免洋葱、豆类、益生菌补充可缓解症状,必要时使用解痉药匹维溴铵。
2、慢性结肠炎:长期炎症多与感染、免疫异常相关,疼痛多伴随腹泻或黏液便。需进行粪便钙卫蛋白检测,治疗采用美沙拉嗪口服,配合低渣饮食如白粥、蒸鱼减少肠道刺激。
3、泌尿系统结石:输尿管下段结石可放射至左下腹,超声检查可发现异常。小于6mm的结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出,疼痛发作时可用双氯芬酸钠栓剂缓解。
4、妇科疾病:女性需排查子宫内膜异位症或附件炎,疼痛常与月经周期相关。盆腔超声和CA125检测有助诊断,轻症可采用热敷、布洛芬干预,重症需腹腔镜手术处理粘连。
5、结肠肿瘤:恶性肿瘤多伴随体重下降、便血等报警症状,结肠镜检查是金标准。早期病变可行内镜下黏膜切除,进展期需根据分期选择根治术如右半结肠切除术联合化疗奥沙利铂+卡培他滨方案。
日常需记录疼痛与饮食、排便的关联性,避免辛辣、酒精等刺激性食物,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。若出现持续加重疼痛、夜间痛醒或贫血表现,应立即消化内科就诊完善肿瘤标志物筛查。40岁以上人群建议每5年例行肠镜检查,有家族史者需提前至35岁筛查。