龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏处疼痛可能由非心脏因素和心脏疾病引起,常见原因主要有肌肉劳损、胃食管反流、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗死等。
剧烈运动或胸部外伤可能导致肋间肌、胸肌等软组织拉伤,表现为心脏区域刺痛或钝痛,活动时加重。可通过热敷、休息缓解,无须药物干预。
胃酸刺激食管时可引发胸骨后烧灼感,疼痛可放射至心前区。可能伴随反酸、嗳气,服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸剂可缓解症状。
焦虑、压力等因素可引起功能性胸痛,多为针扎样疼痛,持续数秒至数分钟,心电图检查无异常。可通过心理疏导、谷维素片等调节植物神经功能。
冠状动脉狭窄导致心肌缺血时出现压榨性疼痛,常向左肩背放射,含服硝酸甘油片可缓解。可能与高血压、高血脂有关,需行冠脉CT明确诊断。
冠脉急性闭塞引发持续性剧烈胸痛,伴冷汗、濒死感,心电图显示ST段抬高。需立即拨打急救电话,早期再灌注治疗可减少心肌坏死面积。
突发心脏部位疼痛时需立即停止活动并静卧,若疼痛持续超过15分钟或伴随呼吸困难、意识模糊等症状,应紧急就医。日常需避免吸烟、控制三高、规律作息,冠心病高危人群应定期进行心脏检查,家中可备置硝酸甘油片等急救药物但须遵医嘱使用。