心肌梗死的存活率有多少

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心肌梗死的存活率与就诊时间、治疗手段及并发症控制密切相关。抢救及时的轻症患者经规范治疗后存活率较高,而合并心源性休克等重症患者预后较差。存活率统计差异较大,院前猝死率约占半数,院内救治成功率可达八成以上。

发病后1小时内接受再灌注治疗的患者1年存活率超过九成,延迟至6小时以上则下降至六成左右。年龄因素显著影响预后,65岁以下患者5年存活率约七成,80岁以上不足四成。前壁心肌梗死较下壁预后更差,合并室颤者抢救成功率骤降。血糖控制不良、慢性肾病等基础疾病会进一步降低长期存活率。

血运重建技术提升显著改善预后,未接受支架或搭桥手术的患者3年死亡率达三成。二级预防用药可将5年复发风险降低一半,但仅有三成患者能坚持规范用药。戒烟可使10年死亡率下降三成,心脏康复训练能提升生存质量。

心肌梗死患者需终身服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,严格控制血压血糖。建议每3个月复查心电图与心脏超声,避免过度劳累,出现胸闷症状时立即舌下含服硝酸甘油片并就医。日常保持低盐低脂饮食,每周进行5次30分钟快走锻炼,睡眠时间保证7小时以上。