张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
生孩子开始疼主要表现为规律性宫缩痛、腰骶部酸胀感及会阴压迫感,通常由子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降引起。疼痛强度因人而异,可通过拉玛泽呼吸法、无痛分娩、自由体位活动等方式缓解。
临产初期疼痛源于子宫规律性收缩,表现为下腹部紧绷感伴随间歇性钝痛,初期间隔约10-20分钟,持续时间30-40秒。这种疼痛会逐渐加强,间隔缩短至1-2分钟。子宫收缩时肌纤维缺血缺氧导致前列腺素分泌增加,加剧痛感。可通过热敷腰背部或变换体位减轻不适,必要时医生可能建议使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。
胎头压迫骶神经丛引发腰骶部放射样酸痛,尤其在胎位不正或骨盆狭窄时更明显。表现为腰部深层持续性钝痛伴随宫缩加重,部分孕妇会出现大腿内侧牵拉感。使用分娩球进行骨盆摇摆运动、产妇腰骶部按摩能有效缓解。当疼痛影响产程进展时,麻醉科医师可能实施硬膜外阻滞镇痛。
胎头下降压迫盆底肌肉及直肠会产生强烈便意和会阴胀痛,可能伴随阴道少量出血。此时宫颈扩张达6-8厘米,是产程进展的重要标志。采用侧卧位或跪姿可减轻压迫,会阴湿热敷能降低肌肉紧张度。助产士会指导产妇在宫缩时正确屏气用力,避免会阴撕裂。
子宫韧带牵拉和膀胱受压可能导致上腹部或耻骨联合上方隐痛,这种牵涉痛呈弥散性且定位模糊。保持膀胱排空、避免仰卧位能减轻症状。若出现肩部放射痛需警惕胎盘早剥等并发症,应立即告知医护人员。
恐惧紧张情绪会降低疼痛阈值,使痛感主观放大。产前参加孕妇学校掌握呼吸技巧,伴侣陪伴给予情感支持有助于缓解焦虑。音乐镇痛、芳香疗法等非药物干预措施也可尝试。当出现过度通气或失控喊叫时,助产士会指导调整呼吸节奏。
分娩疼痛是生理性过程,建议产妇提前学习拉玛泽呼吸法,宫缩时采用胸式呼吸配合腰部环形按摩。进入活跃期后可尝试站立、蹲姿等自由体位加速产程,摄入易消化食物如香蕉、蜂蜜水维持体力。若出现持续性剧烈腹痛伴阴道流血、胎动异常等情况需立即医疗干预。产后尽早进行盆底肌康复训练有助于恢复。