冠心病引起的心绞疼怎么办

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病引起的心绞痛可通过服用硝酸甘油片、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等药物治疗,也可通过生活干预、物理治疗等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉狭窄、心肌供血不足、动脉粥样硬化、情绪波动、运动过度等因素引起。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片可直接扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解急性心绞痛发作。该药适用于冠心病稳定型心绞痛,使用时需舌下含服。常见不良反应包括头痛、低血压,青光眼患者禁用。需注意药物可能因光照或受潮失效,应避光密闭保存。

2、美托洛尔片

美托洛尔片属于β受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌耗氧量来预防心绞痛发作。适用于合并高血压或心律失常的冠心病患者。用药期间需监测心率,心率低于50次/分时应减量。支气管哮喘患者慎用,突然停药可能诱发心绞痛加重。

3、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心绞痛发作频率。需长期规律服用,服药期间定期检查肝功能。常见不良反应包括肌肉酸痛、转氨酶升高,与其他降脂药联用可能增加横纹肌溶解风险。

4、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张静脉血管减少心脏前负荷,长效预防心绞痛发作。需整片吞服不可嚼碎,避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。服药初期可能出现头痛、面部潮红等不适,通常持续用药后可耐受。酒精可能增强其降压作用需避免饮酒。

5、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防冠状动脉血栓形成,降低心肌梗死风险。需餐后服用减少胃肠道刺激,长期使用可能增加出血风险。消化性溃疡患者使用时需联合质子泵抑制剂,术前需遵医嘱停药。

冠心病患者日常需低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,强度以微微出汗为宜。外出时随身携带急救药物,避免寒冷刺激或情绪激动。定期复查心电图、心脏彩超等检查,严格遵医嘱调整治疗方案。戒烟限酒,保证充足睡眠,肥胖者需控制体重在正常范围内。