慢性心包炎是什么病

慢性心包炎是指心包因感染、炎症、创伤等因素发生持续3个月以上的慢性炎症反应，主要表现为呼吸困难、胸痛、乏力等症状。

1、症状表现

慢性心包炎早期可能仅表现为轻度气短或活动后胸闷，随着心包积液增加会出现持续性胸骨后压迫感。部分患者出现低热、盗汗等全身症状，严重者可见颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血体征。症状常因体位改变而加重，前倾坐位时可减轻。

2、常见病因

结核分枝杆菌感染是发展中国家主要病因，自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮也可导致。肿瘤转移、尿毒症、放射治疗后等非感染因素占一定比例，部分病例与急性心包炎迁延不愈相关。

3、病理改变

慢性炎症导致心包脏层和壁层纤维蛋白沉积，逐渐形成纤维化粘连。钙盐沉积可形成盔甲心，限制心室舒张期充盈。心包积液多为渗出性，呈草黄色或血性，蛋白质含量显著升高。

4、诊断方法

超声心动图可见心包增厚超过3毫米或心包积液，CT能显示心包钙化。X线检查约半数患者可见心影增大呈烧瓶状，心电图常见QRS波低电压和T波倒置。心包穿刺液检查可明确病原学或肿瘤细胞。

5、治疗原则

结核性需规范抗结核治疗9-12个月，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛，心包缩窄严重者需行心包切除术。合并心力衰竭时需限制钠盐摄入并使用呋塞米片等利尿剂。

慢性心包炎患者应避免剧烈运动，低盐饮食每日钠摄入控制在2克以内。建议每月复查超声心动图评估心包积液变化，出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。注意监测体重变化，3天内增加2公斤以上提示体液潴留。冬春季节注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于减少复发。