董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝功能检查主要通过血液检测、影像学检查和肝脏活检等方式进行,主要有肝功能五项、腹部B超、肝脏弹性检测、肝脏CT和肝脏MRI等。
肝功能五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白蛋白等指标。肝功能五项能反映肝细胞损伤、胆汁淤积和肝脏合成功能等情况。谷丙转氨酶升高可能与病毒性肝炎、脂肪肝等因素有关。谷草转氨酶升高可能与酒精性肝病等因素相关。检查前需要空腹8小时以上。
腹部B超可以观察肝脏的大小、形态和回声情况,发现肝脏占位性病变、脂肪肝等异常。B超检查具有无创、便捷的特点,但对操作者技术要求较高。检查时需要空腹8小时以上,检查前需去除腰带等可能干扰图像质量的物品。
肝脏弹性检测通过测量肝脏硬度评估肝纤维化程度,适用于慢性肝病患者。检查过程类似B超检查,无创无痛。结果可能受到肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。数值超过7.3kPa提示可能存在明显肝纤维化。
肝脏CT能清晰显示肝脏解剖结构和病变情况,对肝脏肿瘤、脓肿等疾病诊断价值较高。增强CT可以评估肝脏血流情况。检查需要注射含碘对比剂,可能存在过敏风险。肾功能不全患者需谨慎选择。
肝脏MRI对肝脏病变有较高的鉴别诊断价值,尤其适合肝脏局灶性病变评估。MRI无辐射,但检查时间较长,幽闭恐惧症患者可能难以耐受。检查前需要取下金属物品,带有心脏起搏器等金属植入物的患者不适合。
肝功能检查项目需要根据个体情况选择,检查前后应注意休息,避免剧烈运动。肝功能异常者需调整饮食结构,限制高脂肪食物摄入,戒酒并遵医嘱定期复查。肝功能持续异常应及时就医查找原因,不可自行服用保肝药物。