李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩耳朵被耳屎堵住可通过软化清理、器械取出、药物溶解、专业冲洗、医疗干预等方式处理。该情况通常由耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当掏耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。
1、软化清理:生理性耳垢堵塞可使用橄榄油、碳酸氢钠滴耳液或甘油软化,每日滴入1-2滴保持3天,待耵聍松解后用棉签轻轻清理外耳道。避免使用尖锐物品掏挖,防止损伤鼓膜。
2、器械取出:耳鼻喉科常用耵聍钩、枪状镊清除硬结耳垢。医生在额镜照明下操作,对位置较浅的块状耵聍可直接夹取,操作需配合儿童头部固定,适合6岁以上能配合的患儿。
3、药物溶解:顽固性耵聍栓塞可选用过氧化氢溶液、多库酯钠滴耳液或尿素软膏。药物能分解耵聍中的角蛋白,连续使用5-7天后配合温水冲洗,对油性耳垢效果显著。
4、专业冲洗:医院采用37℃生理盐水配合加压冲洗器清理,水流沿耳道上壁注入,压力控制在0.8-1.2kPa。操作前需确认无鼓膜穿孔史,冲洗后需保持耳道干燥48小时。
5、医疗干预:耳道真菌感染或湿疹引发的堵塞需联合治疗,可能与金黄色葡萄球菌、曲霉菌感染有关,常表现为耳痒、渗液。可选用克霉唑乳膏、氢化可的松滴耳液,严重者需行外耳道成形术。
日常注意避免频繁掏耳,洗澡时佩戴耳塞防止进水。增加胡萝卜、深海鱼类等富含维生素A食物摄入,定期进行耳部保健操促进耳垢自然排出。若出现听力下降、持续耳痛需及时就诊耳鼻喉科。