何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
咽喉扁桃体发炎的症状主要有咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿、发热、下颌淋巴结肿大等。
咽喉扁桃体发炎初期多表现为咽部灼热感或刺痛,疼痛可放射至耳部,进食或说话时加重。部分患者伴有咽喉干燥、异物感,可能由链球菌感染、空气干燥或长期用嗓过度等因素引起。轻度疼痛可通过淡盐水漱口缓解,严重者需遵医嘱使用复方氯己定含漱液等局部抗菌药物。
因扁桃体及周围组织充血肿胀,患者可能出现吞咽疼痛甚至拒食。儿童可因疼痛导致流涎或拒绝饮水,家长需观察其尿量以防脱水。急性化脓性扁桃体炎时可伴有白色脓性分泌物覆盖扁桃体表面,需及时就医使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。
发病时腭扁桃体明显充血肿大,严重者可阻塞咽腔影响呼吸。慢性扁桃体炎可见腺体表面凹凸不平或有瘢痕形成。检查可见咽部黏膜弥漫性充血,可遵医嘱使用西瓜霜润喉片缓解炎症,反复发作者需评估手术切除指征。
细菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎常见38-40℃高热,可能伴随寒战、头痛。病毒感染则以中低热为主。家长需为发热儿童进行物理降温,体温超过38.5℃应按医嘱服用对乙酰氨基酚口服混悬液。持续高热不退需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。
约半数患者伴有一侧或双侧下颌角淋巴结压痛性肿大,触诊质地较硬且活动度尚可。此为免疫系统对抗感染的正常反应,通常随炎症消退而缩小。若淋巴结持续增大或出现皮肤发红,需排除其他疾病可能。
咽喉扁桃体发炎期间应保持室内空气湿润,每日饮水量不少于1500毫升,避免辛辣刺激性食物。选择温凉的流质或半流质饮食如粥类、蒸蛋,减少吞咽时疼痛刺激。急性期需卧床休息,使用含碘喉片等药物时须间隔30分钟再进食。若症状持续3天无缓解或出现呼吸费力、意识模糊等表现,应立即就医。