何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
快速止鼻血可通过压迫止血、冷敷止血、填充止血、药物止血、烧灼止血等方法处理。鼻出血可能与环境干燥、鼻腔损伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因有关。
用手指捏住鼻翼两侧5-10分钟,同时身体略微前倾,避免血液倒流至咽喉。该方法适用于轻度鼻出血,通过压迫出血点帮助血管收缩止血。若出血未止可重复进行一次,期间避免频繁松手查看。
用冰袋或湿毛巾敷于前额和鼻根部,促使血管收缩减少出血。冷敷时需用干净纱布包裹冰块,每次持续10-15分钟。此方法可配合压迫止血使用,但皮肤敏感者注意避免冻伤。
将无菌棉球或明胶海绵浸湿后塞入出血侧鼻腔,保持12-24小时。填充物需足够柔软以免损伤黏膜,取出时应先湿润避免粘连。严重出血者可选用膨胀止血海绵或凡士林纱条。
遵医嘱使用凝血酶冻干粉局部喷洒,或应用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。血液疾病患者可静脉注射氨甲环酸注射液。禁用粉末类止血药自行处理,可能导致鼻腔阻塞。
对于反复鼻出血者,需由医生使用硝酸银或电凝术封闭出血血管。术前需进行鼻内镜检查定位出血点,术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或剧烈运动。
鼻血止住后24小时内避免弯腰、擤鼻及剧烈运动,保持环境湿度在50%-60%,可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素K。若20分钟内无法止血,或伴随头晕、心悸等症状,应立即就医排查血液系统疾病、高血压或鼻腔肿瘤等病因。日常应注意避免挖鼻、过度用力擤鼻等行为,高血压患者需规律监测血压。