浑身关节痛是什么病

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

浑身关节痛可能是由痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、纤维肌痛综合征、系统性红斑狼疮等疾病引起。关节疼痛可能表现为局部或全身性,早期多为活动后隐痛,进展期可出现晨僵或夜间痛,严重时伴关节变形。

1、痛风

痛风是嘌呤代谢异常导致尿酸结晶沉积在关节引发的炎症。急性发作时常见第一跖趾关节突发红肿热痛,伴随血尿酸升高。发作期需服用秋水仙碱片抑制炎症,缓解期可使用非布司他片调节尿酸,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片。日常需限制高嘌呤食物摄入。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病,主要累及手指近端指间关节等小关节,呈对称性疼痛伴晨僵。可能与遗传及环境因素有关,表现为关节滑膜增生侵蚀骨质。药物治疗包括甲氨蝶呤片控制病情,塞来昔布胶囊缓解疼痛,严重时需联合利妥昔单抗注射液生物制剂。

3、骨关节炎

骨关节炎多因关节软骨退行性变引发,好发于膝、髋等负重关节,活动时疼痛加重伴关节摩擦感。X线可见关节间隙变窄。轻症可用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛明显时口服洛索洛芬钠片,关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑功能。需控制体重减轻关节负担。

4、纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征以广泛性肌肉关节疼痛为特征,伴疲劳和睡眠障碍。体检可发现特定压痛点阳性。治疗侧重普瑞巴林胶囊调节神经痛,度洛西汀肠溶胶囊改善情绪,配合认知行为疗法。适度有氧运动有助于缓解症状。

5、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮可引发多关节疼痛,典型表现为面部蝶形红斑,伴发热及多系统损害。实验室检查可见抗核抗体阳性。轻症用羟氯喹片调节免疫,重症需联合醋酸泼尼松片,重要脏器受累时使用环磷酰胺注射液冲击治疗,需严格防晒避免病情复发。

出现持续关节痛需尽早就诊风湿免疫科或骨科,完善血常规、尿酸、自身抗体等检查明确病因。日常注意关节保暖,避免过度负重活动,适量补充维生素D和钙剂。急性期可冷敷止痛,慢性期可通过游泳等低冲击运动维持关节功能。避免自行服用止痛药掩盖病情。