李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳鸣可能影响听力,耳鸣可能由外耳道耵聍栓塞、噪声性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、突发性耳聋等原因引起。
外耳道耵聍栓塞可能与外耳道皮肤分泌过多耵聍或清理不当有关,通常表现为耳闷、听力下降。外耳道耵聍栓塞患者需及时就诊,由医生使用专业工具取出耵聍,不可自行掏耳以免损伤外耳道皮肤。外耳道耵聍栓塞患者还可以遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,或者使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
噪声性耳聋可能与长期接触噪声环境有关,通常表现为耳鸣、听力逐渐下降。噪声性耳聋患者需远离噪声环境,减少耳机使用时间,并遵医嘱使用改善微循环的药物如长春胺缓释胶囊、尼莫地平片治疗。噪声性耳聋患者还可以使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
梅尼埃病可能与内耳淋巴回流障碍有关,通常表现为反复发作的眩晕、耳鸣、波动性听力下降。梅尼埃病患者需低盐饮食,避免熬夜,并遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片治疗。梅尼埃病急性发作时还可短期使用地塞米松片控制症状。
听神经瘤可能与基因突变有关,通常表现为单侧耳鸣、进行性听力下降、平衡障碍。听神经瘤患者需完善头颅核磁共振检查明确诊断,小肿瘤可观察随访,较大肿瘤需手术切除或放射治疗。听神经瘤患者还可使用甲钴胺片营养神经。
突发性耳聋可能与内耳微循环障碍或病毒感染有关,通常表现为突然出现的耳鸣、听力下降、耳闷胀感。突发性耳聋患者需尽早就医,遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液治疗。突发性耳聋患者还可使用前列地尔注射液扩张血管。
耳鸣患者应保持规律作息,避免熬夜、劳累,限制咖啡因和酒精摄入,减少噪声暴露。耳鸣伴听力下降的患者需尽早到耳鼻喉科就诊,完善纯音测听、声导抗、耳声发射等检查明确诊断。突发性耳聋患者应在72小时内开始治疗以提高恢复率。听神经瘤患者需定期随访,监测肿瘤生长情况。