聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上长痤疮一般是指痤疮,可能与遗传因素、油脂分泌异常、毛囊角化异常、局部炎症反应、内分泌紊乱等原因有关。痤疮通常表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱等症状,可通过调整饮食、外用药物、口服药物、激光治疗、光动力疗法等方式改善。
痤疮有家族聚集性,若父母有痤疮病史,子女患病概率可能增高。此类情况通常表现为青春期后持续加重的炎性皮疹,常见于面部T区。日常需注意温和清洁,避免过度摩擦皮肤,可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等局部抗菌药物控制感染。
皮脂腺过度活跃会导致毛囊内油脂堆积,形成痤疮丙酸杆菌繁殖环境。症状多为油性皮肤伴白头粉刺,夏季加重。建议每日使用含氨基酸的洁面产品,避免使用厚重护肤品,可选择阿达帕林凝胶调节角质代谢,或克林霉素磷酸酯凝胶抗炎。
毛囊导管角质细胞异常脱落会堵塞毛孔,形成闭合性粉刺。触诊时可感知皮下硬结,挤压后易留痘印。可定期使用含水杨酸或果酸的角质溶解类护肤品,医生可能开具异维A酸软胶囊改善角化,同时配合红蓝光治疗减少皮损。
细菌感染引发炎症会导致红肿痘、囊肿型痤疮,伴随压痛感。常见于熬夜或压力大后爆发。治疗需联合使用过氧苯甲酰凝胶杀菌和糠酸莫米松乳膏抗炎,严重时需口服盐酸多西环素片抑制免疫应答,期间避免抓挠患处。
雄激素水平升高会刺激皮脂分泌,多见于月经前、多囊卵巢综合征患者。特征为下颌结节性痤疮且反复发作。建议检测性激素水平,遵医嘱使用螺内酯片调节内分泌,搭配丹参酮胶囊抗雄,日常减少高升糖指数食物摄入。
痤疮患者需保持规律作息和清淡饮食,每天饮用充足水分帮助代谢,可选择含锌、维生素B族的食物如牡蛎、燕麦等。清洁时使用37℃左右温水,洁面后及时保湿。忌用手挤压痘痘,若出现密集囊肿、瘢痕倾向或持续3个月未缓解,应到正规医院皮肤科就诊。外出时做好物理防晒,紫外线可能加重色素沉着。