李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
嗓子里有个疙瘩可能由慢性咽炎、扁桃体结石、会厌囊肿、咽喉息肉、咽喉肿瘤等原因引起,可通过体格检查、喉镜、病理活检等方式治疗。
慢性咽炎是咽喉黏膜慢性炎症,多与长期吸烟、粉尘刺激或胃酸反流有关,表现为咽部异物感、干燥和疙瘩样滤泡增生。治疗需戒烟并远离污染环境,使用复方硼砂含漱液清洁咽喉,配合咽喉喷雾剂如西瓜霜喷剂缓解症状。胃酸反流者需口服奥美拉唑肠溶片抑制胃酸。
扁桃体结石由脱落上皮细胞和食物残渣钙化形成,易引发口臭及咽部硬结感。较小结石可用生理盐水漱口排出,较大结石需由医生用器械取出,反复发作者可考虑扁桃体切除术。日常建议加强口腔清洁,使用复方氯己定含漱液减少细菌滋生。
会厌囊肿多为黏液腺管阻塞导致,囊肿较小时无症状,增大后可出现吞咽梗阻感。确诊需喉镜检查,小囊肿无须处理,直径超过1厘米或有窒息风险时需在喉镜下手术切除。术后需禁食辛辣食物,口服阿莫西林胶囊预防感染。
咽喉息肉常见于教师、歌手等用声过度人群,声带息肉表现为发声嘶哑和局部隆起。早期可通过声带休息和雾化吸入布地奈德混悬液治疗,较大息肉需支持喉镜下切除。术后两周内避免说话,服用甘桔冰梅片促进黏膜修复。
咽喉肿瘤包括良性的乳头状瘤和恶性鳞癌,可能伴随痰中带血或颈部淋巴结肿大。病理活检明确性质后,早期癌变可行激光切除术,中晚期需放化疗联合治疗。术后需定期复查喉镜,服用参芪扶正丸辅助提升免疫力。
日常应保持饮食清淡,避免过热过硬食物刺激咽喉,戒烟酒并减少大声喊叫。出现持续声嘶、吞咽困难或疙瘩快速增大时需立即就医,喉镜检查能清晰显示病变位置和性质。合理使用加湿器维持空气湿度,晨起用淡盐水漱口有助于维护咽喉健康。