李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上起来鼻子流血可能与空气干燥、外力损伤、高血压、鼻炎、凝血功能障碍等因素有关,可通过局部压迫、调整环境湿度、药物治疗等方式改善。鼻腔出血多由黏膜损伤或血管破裂引起,建议根据具体诱因针对性处理。
秋冬季节或空调房中空气湿度降低,可能导致鼻腔黏膜干裂出血。可睡前使用生理盐水喷鼻剂湿润鼻腔,或在卧室放置加湿器维持湿度在50%左右。近期一项针对北方地区的调查显示,冬季因干燥导致的鼻腔出血占门诊量的30%。
挖鼻、揉搓或外伤可能直接损伤鼻中隔前下区的利特尔区血管网。建议避免频繁挖鼻,儿童可修剪指甲并戴防护手套睡觉。若伴有鼻部肿胀疼痛,需排除鼻骨骨折可能。
晨间血压高峰可能诱发鼻腔后部血管破裂,常见于中老年人。测量晨起血压若超过140/90mmHg,需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等降压药。伴随头痛眩晕时应警惕脑血管意外。
过敏性鼻炎或感染性炎症会导致黏膜充血脆弱。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片抗过敏。持续性流脓涕伴发热需考虑鼻窦炎可能。
血友病或长期服用阿司匹林肠溶片可能影响凝血功能。表现为出血难以止住或全身多发淤青。需化验凝血四项,肝功能异常者需补充维生素K1注射液。
建议晨起发现鼻出血时保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫10分钟,用冰袋敷鼻梁促进血管收缩。反复出血超过每周2次或单次出血量浸透3张以上纸巾时,需进行鼻内镜检查排除血管瘤等病变。日常增加猕猴桃、柑橘等维生素C含量高的食物摄入,有助于增强血管弹性。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。