李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼾症可能由肥胖、鼻腔结构异常、睡眠姿势不当、扁桃体肥大、饮酒等因素引起,可通过调整睡姿、减重、手术治疗、使用口腔矫治器、避免睡前饮酒等方式改善。
肥胖是鼾症的常见原因,颈部脂肪堆积会压迫气道导致通气不畅。患者可能出现白天嗜睡、晨起头痛等症状。建议通过控制饮食和适量运动减轻体重,必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊辅助减重。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构问题会阻碍气流通过。这类患者常伴鼻塞、张口呼吸等症状。对于鼻中隔偏曲可考虑鼻中隔成形术,鼻息肉患者可短期使用布地奈德鼻喷雾剂缓解症状。
仰卧位睡眠时舌根后坠易阻塞气道。此类情况多表现为体位相关性打鼾,改变为侧卧位后症状缓解。可以使用体位训练带保持侧卧姿势,枕头高度以保持颈椎平直为宜。
儿童及青少年患者多见,肥大的扁桃体会直接阻塞咽部气道。可能伴有吞咽困难、反复咽喉感染等症状。轻度肥大可使用孟鲁司特钠咀嚼片缓解,重度需行扁桃体切除术。
酒精会使咽喉部肌肉松弛加重气道塌陷。此类打鼾多发生在饮酒当晚,伴有睡眠质量下降。建议睡前4小时避免饮酒,必要时可短期使用佐匹克隆片改善睡眠。
鼾症患者日常应保持规律作息,避免过度劳累。睡眠环境保持适宜温湿度,使用加湿器防止咽喉干燥。枕头高度建议8-12厘米,优先选择乳胶枕或记忆棉枕。肥胖患者需长期坚持低脂饮食,每周进行3-5次有氧运动。吸烟者可逐步减少吸烟量直至戒烟。如连续出现呼吸暂停超过10秒或血氧饱和度低于90%,应及时到呼吸内科进行多导睡眠监测。