什么是肺癌腺癌

肺癌腺癌是肺癌的一种常见病理类型，起源于支气管黏膜的腺体细胞，占非小细胞肺癌的40%以上。主要与吸烟、二手烟暴露、空气污染、遗传因素等相关，早期可能无症状，进展后可出现咳嗽、胸痛、痰中带血、气短等表现。

1、病理特征

腺癌细胞具有腺泡或乳头状结构，常分泌黏液，免疫组化显示TTF-1和NapsinA阳性。肿瘤多位于肺外周，容易发生胸膜转移，常见EGFR、ALK等驱动基因突变，对靶向治疗敏感。细支气管肺泡癌和浸润性腺癌是其主要亚型。

2、危险因素

长期吸烟是明确诱因，但部分患者无吸烟史。女性发病率较高，与油烟暴露相关。石棉、氡气接触史可增加风险。有肺癌家族史者患病概率提升。慢性肺部疾病如肺纤维化可能促进腺癌发生。

3、临床表现

早期多表现为干咳或少量白痰，易被忽视。肿瘤增大后可能出现胸痛、咯血、声音嘶哑。转移至骨骼引起骨痛，脑转移导致头痛呕吐。部分患者以乏力、消瘦为首发症状，或出现副肿瘤综合征如杵状指。

4、诊断方法

胸部CT可见磨玻璃结节或实性肿块，可能需要支气管镜或穿刺活检获取病理。基因检测指导靶向用药选择。PET-CT评估远处转移，肿瘤标志物如CEA辅助监测。脑MRI排查脑转移，骨扫描筛查骨转移。

5、治疗手段

早期手术切除是根治手段，术后可能需要辅助化疗。晚期以靶向治疗为主，如吉非替尼片治疗EGFR突变，克唑替尼胶囊用于ALK阳性。免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液可改善预后。放疗缓解骨转移疼痛，射频消融处理局部病灶。

建议40岁以上人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，吸烟者应尽早戒烟。出现持续咳嗽超过两周需及时就医。治疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D。根据体力状况进行散步、太极拳等温和运动，避免呼吸道感染。定期复查监测肿瘤标志物和影像学变化。