车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌可能由遗传因素、长期吸烟、职业暴露、空气污染、慢性肺部疾病等原因引起。肺癌通常表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。
部分肺癌患者存在家族遗传倾向,可能与基因突变或遗传易感性有关。这类患者发病年龄较早,亲属中可能有肺癌病史。目前无针对性药物干预手段,建议有家族史的人群定期进行低剂量螺旋CT筛查,避免接触其他高危因素。
烟草烟雾中含有尼古丁、焦油等数十种致癌物质,可导致支气管上皮细胞异常增生。吸烟量越大、烟龄越长,肺癌发生概率越高。典型症状包括持续性干咳、声音嘶哑。临床常用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向药物,以及注射用培美曲塞二钠等化疗药物。
长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物可诱发肺癌。石棉相关肺癌潜伏期可达20年以上,常合并胸膜增厚。患者可能出现杵状指等体征。职业防护需使用防尘口罩,确诊后可用安罗替尼胶囊等抗血管生成药物。
PM2.5等污染物长期刺激呼吸道,与肺鳞癌发生密切相关。室内煤烟污染也是高危因素,多伴随慢性支气管炎症状。预防建议使用空气净化设备,治疗可选用卡铂注射液联合紫杉醇注射液方案。
肺结核瘢痕、慢性阻塞性肺病等可继发肺癌,病变多位于肺尖部。患者常有反复感染史,胸部CT显示病灶周围纤维化。这类患者可考虑使用阿法替尼片,同时需控制基础肺部疾病。
预防肺癌需戒烟并远离二手烟,从事高危职业者应做好防护措施。建议40岁以上人群每年进行肺部体检,出现持续咳嗽、痰血等症状时应及时就诊。保持居室通风,烹饪时使用抽油烟机,多摄入富含维生素A和硒的食物如胡萝卜、西蓝花等。适量运动可增强肺功能,但要避免雾霾天气户外活动。