李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
慢性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、鼻痒及嗅觉减退,长期未控制可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。慢性鼻炎通常由感染、过敏、环境刺激等因素引起,临床表现主要有鼻黏膜充血、分泌物增多等。
鼻塞是慢性鼻炎最常见的症状,表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅,夜间可能加重。鼻塞可能与鼻甲肥大、黏膜水肿有关,患者往往需要张口呼吸,可能伴随头痛症状。症状轻微时可用生理性海水鼻腔喷雾清洗,严重时需遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解炎症。
慢性鼻炎患者常出现黏液性或脓性鼻涕,过敏因素引起的可能伴随清水样鼻涕。鼻涕倒流可能刺激咽喉引发咳嗽,容易误诊为呼吸道感染。过敏性鼻炎患者可遵医嘱口服盐酸左西替利嗪片或氯雷他定片,合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
过敏性鼻炎患者多见鼻腔及眼部瘙痒,部分患者会出现频繁打喷嚏。症状在接触尘螨、花粉等过敏原后加重,可能伴发过敏性结膜炎。除抗组胺药物外,可局部使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制症状,日常需做好室内除螨和空气净化。
长期鼻塞导致嗅区黏膜长期接触不到气味分子,可能造成暂时性嗅觉功能下降。若伴随鼻息肉生长可能引起持久性嗅觉障碍,需通过鼻内镜检查评估。短期症状可使用鼻用糖皮质激素改善,严重病例可能需功能性鼻内镜手术治疗。
慢性鼻炎迁延不愈易引发鼻窦炎,表现为面颊胀痛和脓涕增多。儿童患者可能并发分泌性中耳炎,出现耳闷和听力下降。细菌性鼻窦炎需使用头孢克洛干混悬剂抗感染,中耳炎必要时需鼓膜穿刺引流。长期张口呼吸还可能引发腺样体面容等发育问题。
慢性鼻炎患者需保持居住环境清洁,定期清洗空调滤网和床品,避免接触二手烟及冷空气刺激。过敏性鼻炎患者应进行过敏原检测,春秋季节减少户外活动。适当进行鼻腔冲洗可减轻症状,但需避免长期使用血管收缩剂类滴鼻剂。若症状持续加重或出现耳部、面部疼痛,建议及时到耳鼻咽喉科就诊评估。