李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽喉炎是指咽喉黏膜及黏膜下组织的慢性炎症,病程通常持续3个月以上,主要表现为咽干、咽痒、异物感或反复清嗓等症状,可由感染、环境刺激或胃酸反流等因素引起。
病毒或细菌感染是常见诱因,链球菌性咽炎未及时治疗可能转为慢性。急性发作期可伴随咽痛、发热,需使用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒或罗红霉素分散片等抗生素。反复感染可能引发淋巴滤泡增生,形成颗粒型咽炎。
胃食管反流患者的胃酸长期刺激咽喉部黏膜,表现为晨起干呕、声嘶。典型症状为饭后或平卧后加重,需配合奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗,同时调整睡姿抬高床头。
粉尘、甲醛或二手烟持续刺激会导致黏膜充血。教师、焊工等职业人群常见黏膜萎缩性改变,伴随持续干燥感。建议使用生理盐水雾化,并佩戴防颗粒物呼吸器减少刺激。
声带长期超负荷震动可引起杓间区充血,出现发音疲劳感。歌手、主播等需避免辛辣食物,可含服西地碘含片缓解症状,严重者需进行嗓音训练。
过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏会持续刺激咽后壁,表现为阵发性呛咳。需检测过敏原后使用氯雷他定片,配合布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部症状。
日常建议保持室内湿度40%-60%,每日饮水超过1500毫升,避免摄入过烫或腌制食物。长期声音嘶哑或吞咽梗阻感需喉镜检查排除肿瘤。反复发作患者可定期用金银花、麦冬等中药代茶饮,但出现脓性分泌物时应及时进行细菌培养指导用药。