血沉是什么检查

血沉是红细胞沉降率的简称，指红细胞在一定条件下沉降的速度，属于血液检查项目之一。血沉常用于炎症性疾病、结缔组织病、感染、肿瘤等疾病的辅助诊断及病情监测。

1、基本原理

血沉检测通过抗凝全血在垂直放置的血沉管中静置，观察红细胞在1小时内下沉的距离。其速度受血浆蛋白成分变化影响，纤维蛋白原、免疫球蛋白等大分子蛋白增多时，会促进红细胞缗钱样聚集，加速沉降。健康男性血沉参考值0-15mm/h，女性0-20mm/h，妊娠期或月经期可能轻度升高。

2、临床意义

病理性增快常见于细菌感染如肺炎链球菌肺炎，风湿免疫性疾病如类风湿关节炎活动期，血液系统疾病如多发性骨髓瘤。恶性肿瘤中淋巴瘤、转移癌也可引起血沉显著升高。急性心肌梗死发病后3-4天可能出现暂时性增快，可作为与心绞痛的鉴别指标之一。

3、技术特点

传统 Westergren法需专用血沉管手工操作，现多采用自动化仪器检测。与C反应蛋白相比，血沉升高滞后于炎症反应1-2天，但持续时间更长。该检查无需空腹，采血量约1.6ml，但血液样本应在4小时内完成检测，放置过久会导致结果偏高。

4、局限因素

生理性增快见于60岁以上老年人、女性经期、妊娠中晚期。检验干扰因素包括样本溶血、脂血、抗凝剂比例不当。某些药物如肝素、避孕药可人为升高结果。贫血患者因红细胞数量减少可能出现假性增快，需用矫正公式计算真实值。

5、组合应用

临床常联合C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A等急性时相反应蛋白综合判断。在风湿热诊断中需结合抗链球菌溶血素O抗体检测，结核病监测时配合结核菌素试验。对不明原因发热患者，持续血沉增快需考虑巨细胞动脉炎等血管炎可能。

血沉检查后建议避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁。若结果异常应复查确认，并完善免疫固定电泳、PET-CT等进一步检查。日常注意观察有无关节肿痛、持续发热等症状，免疫性疾病患者需定期监测血沉变化。检测前3天应避免高脂饮食，女性应避开月经周期，服用抗炎药物者需提前告知医生。