老是流鼻血是怎么回事

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

老是流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫、药物治疗、手术治疗等方式干预。鼻腔出血通常表现为单侧或双侧前鼻孔渗血,严重时可能出现呕血或失血性休克。

一、鼻腔干燥

环境湿度低或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜干燥皲裂。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻,室内可使用加湿器维持40%-60%湿度。若伴有鼻痂附着,可涂抹红霉素眼膏保护黏膜。

二、鼻部外伤

撞击或抠抓可能损伤鼻腔内血管。急性出血时需坐位前倾,捏紧鼻翼10-15分钟冷敷鼻梁。反复外伤可能引发鼻中隔偏曲,伴随持续性鼻塞症状,需耳鼻喉科评估是否需鼻中隔矫正术。

三、鼻炎

过敏性鼻炎或感染性炎症会增高黏膜脆性。过敏性鼻炎可遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,细菌感染引发者可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂。伴随打喷嚏、流清涕症状时需排查过敏原。

四、高血压

血压波动过大易致鼻后部静脉丛破裂。患者可能伴头痛、眩晕,需监测血压并服用苯磺酸氨氯地平片等降压药。鼻后部出血需专业填塞止血,禁止仰头以防血液倒流呛咳。

五、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍会导致自发性出血。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血需排查白血病等疾病,可检测血常规和凝血四项。原发性血小板减少症可能需要静注人免疫球蛋白治疗。

日常应保持鼻腔清洁湿润,纠正挖鼻习惯,控制室内温湿度。高血压患者需规律监测血压,血液疾病高危人群应定期体检。出血量较大或止血困难时须立即就诊,长期反复出血需完善鼻内镜和血液学检查明确病因。急性出血期可用冰袋冷敷前额收缩血管,避免剧烈运动和热水浴。