车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
两边肋骨中间痛可能由肋软骨炎、胃食管反流病、胸膜炎、心绞痛、带状疱疹等原因引起。建议及时就医,明确病因后进行治疗。
肋软骨炎是常见原因之一,可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关。疼痛通常局限在肋骨和胸骨连接处,按压时疼痛加重,可伴有局部肿胀。治疗上可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,辅以局部热敷或红外线理疗。平时应避免剧烈运动和上肢过度负重。
胃酸反流刺激食管时可引发胸骨后烧灼样疼痛,疼痛可放射至两侧肋骨中间。进食酸性或辛辣食物后症状加重,可能伴反酸、嗳气。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌,日常需少食多餐,避免睡前进食。
胸膜受到炎症刺激时会出现胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛明显,可能伴有发热、咳嗽。胸膜炎常继发于肺炎、结核等疾病,需完善胸部CT检查。治疗需针对原发病使用阿莫西林克拉维酸钾片、利福平胶囊等药物,重症需胸腔穿刺引流。
心肌缺血引发的疼痛可表现为胸骨后压榨性疼痛,并向左肩、背部放射。多在劳累或情绪激动时发作,持续数分钟。需立即含服硝酸甘油片并做心电图检查,长期治疗需服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物,必要时行冠脉支架手术。
带状疱疹病毒感染可导致沿神经分布的束带状疼痛,早期可能仅表现为肋骨区域隐痛,数日后出现疱疹。需尽早使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊抗病毒治疗,局部涂抹喷昔洛韦乳膏,病程中需保持皮肤清洁。
出现两边肋骨中间痛应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以清淡易消化为主,忌烟酒及辛辣刺激食物。疼痛明显时可尝试调整体位缓解,但不可自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、心悸等症状,须立即就医明确病因。心血管疾病高危人群出现疼痛应第一时间拨打急救电话。