车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌的症状主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、声音嘶哑等。肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小及是否转移有关,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现局部浸润和远处转移引起的多种症状。
咳嗽是肺癌最常见的早期症状,多表现为持续性干咳或无痰咳嗽。当肿瘤刺激支气管黏膜或导致支气管部分阻塞时可引发咳嗽。若合并感染可能出现脓性痰。咳嗽可能持续数周不缓解或进行性加重,需警惕肺癌可能。
约50%的肺癌患者会出现痰中带血或咯血症状,表现为痰中带有血丝或小血块。这是由于肿瘤侵犯支气管黏膜血管或肿瘤自身血管破裂所致。中央型肺癌更容易出现此症状,持续性痰中带血应高度警惕恶性肿瘤。
肺癌引起的胸痛多为钝痛或隐痛,当肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁时可出现持续或加重性疼痛。疼痛可能局限在病变部位,也可能放射至肩背部。部分患者会在深呼吸、咳嗽或体位改变时疼痛加剧。约25%的患者以胸痛为首发症状。
气短表现为呼吸困难或喘憋感,可能由于肿瘤阻塞气道、肺部感染、肺不张或胸腔积液等引起。早期可能在活动后出现气短,随着病情进展可在静息状态下发生。若出现突然加重的气短需考虑癌性淋巴管炎或肺栓塞等并发症。
声音嘶哑多因肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所致。此症状在左肺上叶中央型肺癌中更常见,特点是逐渐加重且无咽喉痛感。持续性声音嘶哑超过2周而无上呼吸道感染症状时,应考虑肺癌可能。
肺癌的早期发现对预后至关重要,建议40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史者及长期暴露于二手烟、石棉等致癌环境的人群定期进行低剂量螺旋CT检查。一旦出现上述症状持续2周以上不缓解,应及时就医。平日应戒烟限酒,保持健康饮食,适量运动可增强肺部功能,避免长期处于空气污染环境中,有助于降低肺癌发病风险。