车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
吸烟者患肺癌的概率明显高于不吸烟者,具体风险程度与吸烟量、吸烟年限等因素相关。
烟草燃烧时会产生超过60种致癌物质,这些物质长期刺激支气管黏膜和肺泡上皮细胞,导致细胞DNA损伤积累。吸烟量越大、烟龄越长,肺部组织受损害的程度就越严重。每日吸烟20支以上的人群,肺癌发病率可达到不吸烟人群的15-30倍。吸烟者肺部常见病理改变包括纤毛倒伏、杯状细胞增生、鳞状上皮化生等癌前病变。
不吸烟人群也可能因长期暴露于二手烟、厨房油烟、空气污染或职业性粉尘而诱发肺癌。某些遗传基因突变如EGFR、ALK等驱动基因改变,同样会增加非吸烟者的患病风险。不过总体而言,不吸烟者肺癌发病率通常维持在较低水平,病理类型以腺癌多见,发展速度相对缓慢。
减少肺癌风险最有效的方法是戒烟,戒烟5年后肺癌风险可降低50%。建议吸烟者定期进行低剂量螺旋CT筛查,同时避免接触其他致癌因素。出现久咳不愈、痰中带血、胸痛等症状时应及时就医检查。