陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白发可能是由遗传、年龄增长、精神因素、营养缺乏、疾病等因素导致的。主要有遗传因素、酪氨酸酶活性降低、精神压力过大、缺乏铜铁等微量元素、白癜风等疾病因素。
家族性少年白发通常在20岁前出现,与常染色体显性遗传有关。毛囊黑色素细胞中的酪氨酸酶活性先天不足,导致黑色素合成减少。此类白发多从两鬓开始蔓延至全头,通常无需特殊治疗,可通过染发遮盖。
随着年龄增长,40岁后毛囊黑色素细胞逐渐凋亡,酪氨酸酶活性自然下降。每十年头发黑色素减少约15%,表现为从发际线向头顶发展的渐进性灰白。适当补充富含酪氨酸的食物如奶酪、豆制品可能有助于延缓该过程。
长期焦虑、失眠等会导致交感神经过度兴奋,引发毛囊血管收缩和氧化应激反应。压力激素可促使过氧化氢在毛囊堆积,抑制黑色素合成功能。这类白发常见于短期内成片出现,缓解压力后部分可复色。
铜元素是酪氨酸酶的重要辅基,铁缺乏会影响毛囊供血。长期偏食、胃肠道吸收障碍者可能出现弥漫性白发,常伴指甲脆裂。检测血清铁蛋白低于12μg/L、铜低于11μmol/L时,需遵医嘱补充葡萄糖酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等制剂。
白癜风患者黑色素细胞遭到免疫破坏,除皮肤白斑外,50%伴毛发变白。甲状腺功能亢进、恶性贫血等自身免疫病也可导致白发。这类白发多呈斑片状分布,需治疗原发病,如使用丙酸氟替卡松乳膏控制白癜风进展。
保持规律作息和均衡饮食,适当摄入黑芝麻、核桃等富含微量元素的食品有助于维持毛囊健康。避免频繁染发和高温吹烫,减少对头发的化学刺激。若白发伴随大量脱发、皮肤病变等症状,建议及时到皮肤科就诊,排查自身免疫性疾病或内分泌异常等潜在病因。中医认为白发与肝肾不足相关,可辨证选用制何首乌、熟地黄等药材调理,但需注意何首乌使用不当可能引发肝损伤。