李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵里面痒可能由耵聍栓塞、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、过敏反应、外耳道异物等原因引起,可通过清理耳道、外用药物、抗过敏治疗、取出异物等方式缓解。
耵聍栓塞是耳内耵聍过多或干燥结块刺激耳道引起的瘙痒感,常伴随耳闷和听力下降。确诊后可使用耵聍溶解剂如碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗,严重者需就医行耳内镜下清理。外耳道湿疹多与皮肤过敏或潮湿环境有关,表现为耳内瘙痒伴皮屑脱落。可遵医嘱涂抹氢化可的松乳膏或氧化锌软膏缓解症状,避免抓挠加重炎症。真菌性外耳道炎常见于游泳后耳道进水未及时干燥,典型症状为顽固性瘙痒和白色分泌物。需使用克霉唑滴耳液等抗真菌药物,保持耳道干燥。
过敏反应可能由花粉、尘螨或洗发水等致敏物引发,除瘙痒外还可出现皮肤红肿。可口服氯雷他定片缓解过敏症状,远离过敏原并清洁外耳道。外耳道异物多见于儿童将小物件塞入耳内,或昆虫误入耳道引起剧烈瘙痒和疼痛。不可自行掏挖,应立即就医用专业器械取出,必要时使用利多卡因溶液麻醉后操作。
日常应避免频繁掏耳损伤皮肤屏障,游泳时可使用耳塞防止进水。若瘙痒持续超过3天或伴分泌物、听力下降等症状,需及时就诊耳鼻喉科排除感染性疾病。切勿使用牙签、发卡等锐器掏耳,以免划伤耳道导致继发感染。