支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺癌通常由吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素、电离辐射等原因引起。
手术治疗是早期肺癌患者的首选治疗方案,主要包括肺叶切除术、楔形切除术等。肺叶切除术适用于肿瘤局限于单个肺叶的患者,通过手术切除病变肺叶及周围淋巴结。楔形切除术适用于肺部小结节患者,仅切除肿瘤及周围少量正常组织。手术前需全面评估患者心肺功能,术后需注意呼吸功能锻炼。
放射治疗是利用高能射线杀灭癌细胞的治疗方式,适合不能耐受手术的患者。常见放疗技术包括调强放疗和立体定向放疗。调强放疗可精确控制射线剂量,减少对正常组织的损伤。立体定向放疗适用于周围型小肺癌,通过高剂量精确照射消灭肿瘤。放疗可能引起放射性肺炎等不良反应,需密切监测。
化学治疗通过使用抗癌药物抑制癌细胞生长。常用化疗方案含培美曲塞二钠注射液、顺铂注射液、吉西他滨注射液等药物联合使用。化疗药物会攻击快速分裂的癌细胞,但同时也会影响正常细胞,引发骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。化疗前需评估患者肝肾功能,治疗期间需定期监测血常规和凝血功能。
靶向治疗针对特定基因突变使用特异性药物,如盐酸厄洛替尼片针对EGFR突变、克唑替尼胶囊针对ALK重排。靶向治疗可精确打击癌细胞而减少对正常细胞的损害,常见不良反应包括皮疹、腹泻等。治疗前需进行基因检测明确突变类型,用药期间需定期评估疗效和毒性反应。
免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗肿瘤,常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫治疗可产生持久抗肿瘤反应,但可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗前需检测肿瘤PD-L1表达水平,治疗期间需密切监测不良反应并及时干预。
肺癌患者在治疗过程中应保持均衡营养饮食,适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。可进行适宜的有氧运动如散步,但避免剧烈运动。注意室内空气质量,避免接触二手烟和油烟。保持乐观心态,合理调节情绪。治疗期间定期复查胸部CT等相关检查,严格遵医嘱调整治疗方案。出现咳嗽加重、呼吸困难等症状时及时就医。