支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺癌发作的表现主要有刺激性干咳、痰中带血、胸痛、呼吸困难和声音嘶哑等,随着病情发展可能逐渐加重。
早期肺癌患者常出现无明显诱因的阵发性干咳,咳嗽特点为刺激性金属音样或高调咳嗽,使用普通止咳药物效果不佳。这种症状与肿瘤刺激支气管黏膜有关,常见病理类型为鳞状细胞癌。当咳嗽持续超过两周不缓解时,建议尽快进行胸部CT检查。
约半数患者会出现痰中带有血丝或少量咯血,多表现为晨起咳血痰或痰中混有血点。这是由于肿瘤表面血管破裂所致,中央型肺癌更易出现此症状。若出血量突然增加可能提示肿瘤侵犯大血管,需紧急就医处理。
当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时会产生持续性钝痛,疼痛部位多与肿瘤位置对应,深呼吸或咳嗽时加重。部分患者会误认为心绞痛或肌肉劳损。晚期可能出现肋骨破坏引起的剧烈疼痛,需使用强效镇痛药控制。
肿瘤阻塞大气道或出现大量胸腔积液时,患者会感到渐进性呼吸困难,初期仅在活动后出现,后期静息状态下也会气促。合并慢性阻塞性肺疾病的患者症状更为明显,需要氧疗或胸腔穿刺引流改善症状。
当肿瘤或转移淋巴结压迫喉返神经时,会导致声带麻痹出现声音嘶哑,这种症状往往突然发生且持续存在。多见于左肺上叶肿瘤,可能伴有饮水呛咳等吞咽功能障碍表现。
预防肺癌需长期坚持戒烟并避免二手烟暴露,职业接触石棉、砷等致癌物需做好防护。建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量螺旋CT筛查。确诊后应根据病理类型选择手术切除、靶向治疗或放疗等方案,早期病例通过规范治疗可获得较好预后。日常应注意加强营养支持,进行适度呼吸功能锻炼,出现发热等感染征象时及时处理。