李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽喉炎常见症状包括咽部不适、咽痛、咳嗽、声音嘶哑和咽喉异物感。咽喉炎可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎,主要由病毒或细菌感染、环境刺激、胃酸反流等因素引起,可能伴随发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
表现为咽喉干燥、灼热感或发痒,急性咽喉炎患者常诉说吞咽时有明显不适感。慢性咽喉炎患者晨起症状加重,可能因夜间咽喉黏膜干燥导致。吸烟、空气污染或过度用嗓会加重症状,需保持咽喉湿润,避免刺激性因素。
进食或吞咽时疼痛明显,急性细菌性咽喉炎疼痛较剧烈,可能放射至耳部。检查可见咽后壁充血肿胀,严重者出现滤泡增生或脓性分泌物。病毒感染引起的咽痛多伴随流涕等感冒症状,细菌感染常见链球菌感染,需用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素治疗。
干咳为主,晨起或夜间加重,慢性咽喉炎患者因咽喉分泌物刺激引发反射性咳嗽。过敏因素导致的咽喉炎会伴发阵发性呛咳,可用氯雷他定片缓解。长期吸烟者的咳嗽可能带有血丝,需警惕喉部病变,慢性咳嗽超过8周应进行喉镜排查。
声带充血水肿导致发声困难,教师、歌手等职业用嗓人群易发生。急性喉炎可能突发失声,需噤声休养并雾化吸入布地奈德混悬液。长期声音嘶哑要排除声带息肉、肿瘤等器质性疾病,电子喉镜检查可明确诊断。
总感觉咽喉有东西卡住,咳不出咽不下,中医称为"梅核气"。可能与焦虑等心理因素相关,也见于胃酸反流刺激咽喉黏膜。需排查反流性咽喉炎,睡前3小时禁食,使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。长期不缓解需做喉镜排除咽喉占位性病变。
咽喉炎患者应保持室内湿度50%左右,每日饮水至少1500毫升,避免辛辣刺激性食物。用淡盐水漱口有助于缓解症状,但持续两周以上不愈或出现呼吸困难、吞咽障碍、咯血等情况需及时就诊。慢性咽喉炎患者建议戒烟限酒,规律作息,积极治疗鼻窦炎、胃炎等原发病。职业用嗓者要掌握正确发声方法,必要时进行嗓音训练。