车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺脓肿可通过经皮肺穿刺引流术、开胸脓肿清除术等手术治疗。肺脓肿多由细菌感染、支气管阻塞等因素引起,患者可出现高热、咳嗽等症状。
经皮肺穿刺引流术是在影像学引导下经皮肤穿刺置入引流管的微创术式,适用于单发靠近胸壁的脓肿。该手术仅需局部麻醉,创伤小且恢复快,术后配合抗生素治疗能有效引流出脓液。需注意可能出现气胸、出血等并发症,术后需定期复查胸部CT评估引流效果。
开胸脓肿清除术需全麻下开胸直接清理脓腔,适用于复杂脓肿或多发性脓肿。术中需彻底清除坏死组织并放置胸腔引流管,术后需加强呼吸道管理预防感染。该方式创伤较大但疗效确切,对于合并支气管胸膜瘘的患者尤为适用。术后需警惕脓胸、呼吸衰竭等风险。
肺脓肿患者术后应保持半卧位促进引流,遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。饮食需高蛋白高热量,避免辛辣刺激食物。术后早期可在医生指导下进行呼吸训练,定期复查胸片观察肺部恢复情况。如出现咯血、呼吸困难等异常需立即就医。