刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
脊柱炎主要表现为腰背部疼痛、晨僵、关节活动受限等症状。脊柱炎可能与遗传因素、感染因素、免疫因素、外伤因素、内分泌因素等原因有关,通常表现为下腰痛、外周关节肿痛、足跟痛、虹膜炎、疲劳等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。
腰背部疼痛是脊柱炎的常见症状,疼痛多位于骶髂关节或下腰部,呈隐匿性发作,可向臀部及大腿后侧放射。疼痛在夜间或久坐后加重,活动后缓解。脊柱炎引起的疼痛可能与炎症因子刺激神经有关。对于腰背部疼痛,可通过热敷、按摩等方式缓解,也可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物治疗。
晨僵是指早晨起床时关节僵硬、活动不灵活的症状,可持续30分钟以上。脊柱炎患者的晨僵多发生在腰背部,活动后逐渐减轻。晨僵可能与夜间炎症因子积聚有关。减少晨僵的方法包括睡前进行适度活动、晨起后热敷等,也可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片等药物控制炎症。
关节活动受限是脊柱炎进展期的表现,主要表现为脊柱各方向活动度下降,严重时可导致脊柱强直。关节活动受限与韧带钙化、关节融合等病理改变有关。为预防关节活动受限,建议进行适度的关节功能锻炼,如游泳、拉伸等,也可遵医嘱使用依那西普注射液、阿达木单抗注射液、英夫利西单抗注射液等生物制剂治疗。
外周关节肿痛多见于髋关节、膝关节、踝关节等,表现为关节肿胀、压痛、活动受限。外周关节受累可能与炎症扩散有关。对于外周关节肿痛,可通过冰敷、抬高患肢等方式缓解,也可遵医嘱使用美洛昔康片、艾瑞昔布片、依托考昔片等药物消炎止痛。
虹膜炎是脊柱炎的关节外表现,表现为眼红、眼痛、畏光、视力模糊等症状。虹膜炎与免疫异常导致的眼部炎症有关。出现虹膜炎应及时就医眼科,可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙滴眼液、复方硫酸新霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等药物治疗,同时积极控制脊柱炎病情。
脊柱炎患者应注意保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,适当进行游泳、瑜伽等低强度运动增强脊柱柔韧性。饮食上建议多摄取富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,避免高脂肪、高嘌呤饮食。戒烟限酒,保持规律作息,定期复查,监测病情变化。