聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疮疖可能由金黄色葡萄球菌感染、毛囊堵塞、皮肤屏障受损、免疫力低下、糖尿病控制不佳等原因引起。疮疖是以毛囊为中心的急性化脓性炎症,表现为红肿热痛的局限性肿块,可能伴随脓液形成。
金黄色葡萄球菌是引起疮疖的主要病原体,当皮肤出现微小破损时细菌可侵入毛囊深层引发感染。典型表现为局部红肿硬结,数日后中央形成黄色脓栓。可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,严重时需口服头孢氨苄胶囊。保持皮肤清洁干燥有助于预防感染复发。
油性皮肤或长期使用油腻护肤品可导致毛囊皮脂腺导管阻塞,淤积的皮脂成为细菌培养基。早期可见毛囊口白色角栓,逐渐发展为触痛性结节。可选用水杨酸软膏帮助溶解角质,或采用红外线照射促进炎症消退。建议避免挤压病灶,减少高脂饮食摄入。
频繁刮剃、衣物摩擦或化学刺激会破坏皮肤物理屏障,增加细菌定植概率。此类患者常伴有多发性小疖肿,好发于颈部、腋下等摩擦部位。恢复期可使用重组人表皮生长因子凝胶,日常宜穿着宽松棉质衣物,清洁时选择pH5.5弱酸性沐浴露。
长期使用免疫抑制剂、HIV感染或放化疗患者易出现反复发作的痈或蜂窝织炎。临床可见多发融合性脓肿,可能伴发热等全身症状。需在医生指导下进行脓液培养,针对性使用注射用头孢曲松钠等药物。可适量补充维生素C片和蛋白粉增强体质。
血糖过高会削弱白细胞吞噬功能,患者常见臀部、大腿等部位迁延不愈的深部疖肿。需监测空腹血糖,必要时调整二甲双胍缓释片用量。局部可外敷鱼石脂软膏促进化脓,合并高热时需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。严格控糖是关键防治措施。
建议保持规律作息与均衡饮食,每日摄入新鲜蔬菜水果补充维生素A和维生素C。出汗后及时清洁皮肤,油性肤质者可每周使用硫磺皂沐浴1-2次。出现直径超过3厘米的脓肿、伴随淋巴结肿大或持续发热时,需立即至普外科就诊。避免自行挑破疖肿以防感染扩散,治疗期间暂停使用油性化妆品。