什么是急性痛风

急性痛风是痛风性关节炎的典型发作表现，属于单钠尿酸盐沉积在关节引起的晶体相关性关节病，多因高尿酸血症诱发。

1、典型症状

急性痛风常于夜间突然发作，第一跖趾关节最易受累，表现为剧烈疼痛、红肿、皮温升高，可能伴活动受限。症状在12-24小时内达高峰，部分患者可见关节表面紫红色泽，可能与局部血管扩张和炎症反应有关。

2、诱发因素

高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜，饮酒尤其是啤酒，外伤或关节劳损，以及突然受凉均可诱发。部分患者因服用利尿剂或化疗后尿酸水平骤变而发作。

3、病理机制

血液中尿酸浓度超过饱和度时形成针状尿酸盐结晶，沉积在关节滑膜组织引发中性粒细胞聚集，释放白细胞介素等炎症介质导致剧烈炎症反应。

4、诊断依据

关节液检出负性双折光尿酸盐结晶是金标准，血尿酸检测可能正常。X线早期仅见软组织肿胀，慢性期才出现穿凿样骨质破坏。需与化脓性关节炎、假性痛风鉴别。

5、急性期处理

发作24小时内使用秋水仙碱片可抑制炎症，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛，严重者可短期用泼尼松片。关节制动并抬高患肢，冰敷可减轻肿胀。

急性期应严格低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。缓解期需规律监测血尿酸，避免长期使用引起尿酸升高的药物。肥胖者需逐步减重，突然节食可能诱发发作。建议痛风石患者每3-6个月复查关节超声评估晶体沉积情况。